Министерство здравоохранения сегодня заявило о приостановке лицензии одной из крупнейших сетей медцентров «Лоде» и медцентра «Клиника А1». Приписываемый им список нарушений довольно внушительный. Однако, как говорит бывший врач РНПЦ ортопедии и хирургии Рустам Айзатулин, подобное можно обнаружить практически в любом медучреждении страны.
Какие претензии выставил Минздрав?
«Клиника А1»:
- использование медоборудования без договора на их техническое обслуживание и ремонт,
- отсутствие санитарного паспорта на лазерную систему,
- множественные нарушения законодательства о сан-эпид благополучии, в связи с чем центром гигиены и эпидемиологии с 11 апреля была приостановлена деятельность до устранения выявленных нарушений,
- нарушения при оказании медуслуг пациентам,
- некачественное ведение меддокументов,
- отсутствие получения согласий пациентов на проведение вмешательств,
- нарушения порядка проведения медицинских осмотров в части оформления дневниковых записей и установления клинико-функционального диагноза,
- нарушения клинических протоколов диагностики и лечения пациентов.
«Лодэ»:
- осуществление предпринимательской деятельности в месте, не указанном в лицензии,
- нарушения требований клинических протоколов диагностики и лечения,
- наличие лекарственных средств с истекшим сроком годности,
- нарушения порядка организации оказания неотложной помощи (в том числе отсутствие укладки по анафилаксии в прививочном кабинете для детей), отсутствие необходимых лекарственных средств в укладках для экстренной помощи, отсутствие алгоритмов действий оказания медпомощи пациентам в критических состояниях, отсутствие адаптированных алгоритмов медпомощи детям,
- грубые нарушения проведения экспертизы временной нетрудоспособности (выявлено 89 случаев необоснованной выдачи и продления листков нетрудоспособности),
- нарушения в организации проведения медпомощи детскому населению,
- многочисленные нарушения законодательства в области сан-эпид благополучия населения (нарушения в дезинфекции медоборудования и изделий медназначения, нарушения при проведении стерилизации).
«За несоблюдение клинических протоколов можно подвести под уголовное дело любого доктора и любую клинику в Беларуси»
— Те нарушения, которые нашли в «Лодэ», можно найти и в обычных поликлиниках, — говорит Рустам Айзатулин.
По его словам, в государственных больницах и поликлиниках также есть лекарства с истекшим сроком годности, используется оборудование без договора на обслуживание и ремонт. Часто можно встретить и «нарушения в области сан-эпид благополучия населения».
— Зайдите в любое приемное отделение экстренных пациентов и посмотрите на перевязочные кабинеты, те же хирургические и травматологические, — продолжает бывший врач-ортопед. — Врач из своего кабинета в ботинках, в которых он ходит по коридору, идет в перевязочный кабинет. Или же в любом приемном отделении любой больницы медсестра, врач или санитарка курят на улице, потом идут в перевязочный кабинет. Если мы берем идеальные условия стерильности, то та каталка, на которую перекладывают пациентов в палате, потом везется по коридору, затем в лифте, та же каталка попадает и в операционную. Перекладывания с каталки на каталку нет. А если и есть, то чисто условно. Потому что даже в таком случае персонал эту каталку везет один и тот же.
Что касается больничных, по словам Айзатулина, в государственных поликлиниках пациентов часто выписывают до окончания так называемых «золотых стандартов» — времени, необходимого на решение той или иной медицинской проблемы.
— В поликлинике за каждое продление больничного сверх нормы врача лишают премии. Грубо говоря, у Минздрава ориентир — это поликлиника, а если специалист решил, что пациенту нужно дольше побыть дома, то значит, нарушил, — объясняет он. — И таких случаев много, когда пациенты еще не прошли сроки, золотые стандарты заживления перелома, затягивания раны или состояния после операции, а им уже закрывали больничный.
Что касается ведения медицинской документации, различных дневников и других бумаг, то, по мнению Айзатулина, в госклиниках также есть нарушения. Потому что при тех нагрузках на врачей, которые есть, лечить пациентов и идеально заполнять бумаги не выйдет. Как отмечает собеседник, в государственных больницах и поликлиниках есть нарушения и с «алгортимами действий при оказании медпомощи пациентам в критических состояниях».
— Зайдите в любое приемное отделение больницы и спросите персонал, который там будет, что делать при таком-то случае или при другом, вам никто не ответит. Ну и по поводу нарушения требований клинических протоколов. Они написаны в 2006—2007 годах. Самые последние пересмотренные протоколы лечения — это 2011−2012 годы, какие-то педиатрические. Но так как [в медучреждениях] все люди с головой и все читают новые европейские гайды, конечно, они лечат так, как должны это делать. Для прокурора протоколы, которые лежат в Минздраве, — это эталон. И можно подвести любого доктора в Республике Беларусь, любую частную клинику под уголовное дело, потому что не соблюдаются протоколы.
В чем причины такого решения Минздрава?
По мнению Рустама Айзатулина, решение Минздрава о приостановке лицензии может быть обусловлено несколькими причинами.
— Первое. Возможно, банальная ситуация требования денег. Не первый раз ведь к бизнесу приходят с проверками, а потом требуют финансы, — говорит он. — Также нельзя исключать и месть за 2020-й год, когда медцентры «Лодэ» бесплатно обслуживали, тех кто выходил из ИВС на Окрестина.
Вторая причина, по мнению врача, — желание убрать конкурентов государственных клиник в сфере платных услуг и таким образом увеличить поступления в бюджет.
— После приостановки работы сети таких крупных медцентров, как «Лодэ», клиенты будут не только распределяться по другим медцентрам, но и чаще записываться на платные услуги в государственные учреждения, — считает Айзатулин. — А это возможность заработать. Судите сами. Если в частном медцентре врач получает 30% от оплаты клиентов, то в государственном — 7,5% или около того. Все остальные эти деньги шли клинике, а она отдавала государству. Я работал на платных консультациях, поэтому знаю.
— Третья. Сейчас острая нехватка врачей в больницах и поликлиниках, — объясняет Айзатултин. — Врачи, как правило, работают на ставку в госклиниках и еще на ставку у частников. Когда частников уберут, они будут вынуждены идти в госклиники. Таким образом будет еще закрыта проблема нехватки врачей в госучреждениях.
Читайте также:
