Когда у 42-летнего Эдда Виейры из Великобритании заболел зуб, он был уверен, что проблема в простом кариесе или на худой конец воспалении. Однако стоматолог обнаружил нечто гораздо более серьезное — опухоль, которая уже разрушила часть челюстной кости. Оказалось, что «обычная» зубная боль была первым симптомом агрессивного рака крови — лимфомы. Рассказываем, какие еще признаки этого заболевания нельзя игнорировать (они могут быть не самыми заметными).
Лимфомы бывают разных типов. Не все из них убивают зубы
Описывая свои симптомы, Эдд Виейра вспоминает: сначала появилась тупая боль в левом клыке, затем начали пошатываться зубы спереди и слева.
— Еще я не мог высморкаться без боли и заметил небольшой твердый комок возле правой ноздри, но я не подумал, что это все связано, пока мне не поставили диагноз, — признается он.
По словам Виейры, если бы он проигнорировал боль и решил потерпеть, а не идти к врачу, то все могло бы стать намного хуже. Он бы мог потерять не только зубы, поскольку рак мог бы распространиться дальше. Во время визита к стоматологу на снимке стало видно: опухоль «проела» его верхнюю челюстную кость, и рак уже начал распространяться на шею.
Лимфомами называют злокачественные опухоли из особого типа лейкоцитов — лимфоцитов. В норме эти клетки помогают организму бороться с инфекциями, но те, что мутировали, теряют эту способность. Порой они, наоборот, начинают атаковать организм и разрушать кости — ровно так и случилось с Виейрой.
Кроме того, лимфомы бывают разными. Их делят на лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Первая отличается особым типом раковых клеток и обычно развивается в определенных лимфатических узлах. В свою очередь, неходжкинские лимфомы могут возникать в разных частях лимфатической системы и организма. К ним относится и диффузная B-крупноклеточная лимфома — именно такой диагноз в итоге поставили Виейре.
Лимфома такого типа самая распространенная среди неходжкинских. При этом она агрессивно и быстро растет и, начинаясь в белых кровяных клетках (B-лимфоцитах), может поражать многие системы организма: от костей и костного мозга до желудочно-кишечного тракта. Виейра борется с раковой опухолью с начала декабря 2025 года и пока еще не закончил химиотерапию. Теперь он призывает всех бежать к стоматологу сразу же при любой зубной боли, даже если она кажется незначительной.
Диффузная В-крупноклеточная лимфома — наиболее распространенный подтип подобных новообразований. Он составляет около 40% всех неходжкинских лимфом в мире, а в США — и вовсе 85% от общего числа диагнозов лимфом. Ежегодно регистрируется примерно 150 тысяч новых случаев. Заболеваемость увеличивается с возрастом и, как правило, выше у мужчин, чем у женщин.
Медики говорят, что симптомы неходжкинских лимфом могут сильно различаться в зависимости от того, какая часть тела поражена, и от подтипа болезни. Иногда признаки проявляются слабо, а порой — сильно влияют на повседневную жизнь. При агрессивном раке, как у Виейры, обычно симптомы все же быстро становятся заметными.
Поначалу признаки неходжкинской лимфомы легко пропустить, но она, как и все онкологические заболевания, на раннем этапе наиболее хорошо поддается лечению. Среди распространенных симптомов, которые можно попытаться заметить на первых стадиях заболевания, — безболезненное увеличение лимфатических узлов на шее, в подмышках или в паху, постоянные усталость или низкий уровень энергии, легкое повышение температуры, ночная потливость и необъяснимая потеря веса.
На поздних стадиях симптомы обычно уже включают в себя постоянную боль в шее, руках, животе или груди, сильную усталость, одышку, слабость или онемение конечностей и даже спутанность сознания, изменения в привычном поведении человека.
Впрочем, есть и неспецифические признаки. Один из них как раз проявился у Виейры.
Настораживающий сигнал — шатающиеся зубы и боль
По данным ученых, одно из редких проявлений неходжкинских лимфом — боль в челюсти, напоминающая зубную, а также расшатывание и смещение зубов. Такие симптомы встречаются у людей с лимфомой, поражающей полость рта, но нередко принимаются за обычные стоматологические проблемы. Как результат, постановка правильного диагноза задерживается, а прогноз на лечение ухудшается.
К примеру, описан клинический случай, когда человеку лечили корни и каналы, после чего удалили сразу несколько зубов из-за жалоб на постоянную боль, но эффекта все равно не было. Лишь после этого его направили к неврологу, который и выяснил, что у пациента лимфома левой верхнечелюстной пазухи.
Из-за такого неспецифического симптома лимфому также могут ошибочно принимать за периодонтит — воспаление, часто возникающее из-за запущенного кариеса. Такой случай тоже известен: 75-летний пациент несколько недель страдал от тупой боли, испытывал болезненные ощущения во время постукивания по зубам на обследовании. Никаких других признаков, указывающих на нечто более серьезное, чем стоматологическая проблема, не было.
Лишь когда лечение не помогло, мужчине сделали рентген и поставили диагноз. Лимфома, как выяснилось, была уже на четвертой стадии. Впрочем, на тот момент у пациента уже появились и другие, общие симптомы, характерные для лимфом: усталость, потеря веса, потливость. В итоге мужчина умер спустя четыре месяца после первого обращения к врачу.
Кроме того, при такой лимфоме один из частых симптомов — шатающиеся зубы. Так что, если зубная боль длится более двух дней, появился отек на лице или челюсти, возникают неприятные и необычные ощущения, когда вы широко открываете рот, медики советуют немедленно обращаться к стоматологу.
Онемение, покалывание или отек губ и подбородка тоже могут намекать на рак
Покалывание или онемение в деснах, губах или подбородке («синдром онемевшего подбородка») может быть признаком неходжкинских лимфом. Этот синдром возникает в случаях, когда опухоль поражает нервы в области челюсти.
В одном из исследований отмечается, что такое онемение может быть первым и едва заметным признаком скрытого прогрессирования неходжкинских лимфом или их рецидивов. Ученые отдельно подчеркивают: пациенты и пациентки с таким симптомом должны рассматриваться как потенциально имеющие злокачественное заболевание, пока не выяснится, что опухоли нет.
Авторы другого исследования описали реальный клинический случай: 58-летняя пациентка потеряла чувствительность и ощущала онемение в области подбородка и десен, которое не проходило после обезболивающих. Других симптомов вроде головной боли или нарушений речи не было. При этом раньше эта женщина уже лечилась от одного из видов лимфомы — после обследования оказалось, что речь идет о ее рецидиве.
Исследователи объясняют, что синдром онемевшего подбородка включает:
- онемение губы;
- потерю чувствительности подбородка;
- изменение чувствительности в деснах в области передних зубов.
Симптомы, сопровождающиеся безболезненным отеком и онемением губы или подбородка при отсутствии других признаков (например, инфекции зубов), однозначно должны вызывать подозрение на возможную лимфому, уверены ученые.
Если у вас возникло онемение в подбородке, которое нельзя объяснить стоматологической процедурой или травмой, как можно скорее запишитесь на прием к врачу. Это может оказаться инфекцией, а может — ранним признаком онкологического заболевания. Причем не только лимфомы, но и, например, рака груди.
Еще один повод забеспокоиться — сильный зуд кожи без видимой причины
Люди с некоторыми типами лимфомы страдают от постоянного зуда кожи, хотя высыпаний или каких-то видимых причин для него нет. Например, по данным исследователей, при кожной Т-клеточной лимфоме хронический зуд наблюдается у 94% пациентов и пациенток, становясь одним из основных факторов, снижающих качество жизни. Причем традиционные противозудные препараты не обеспечивают заболевшим достаточного облегчения.
Такой симптом может возникнуть за месяцы до постановки диагноза и быть одним из ранних признаков лимфомы. Но люди часто списывают зуд на аллергию, сухую кожу или стресс, не придавая ему должного значения.
В большом исследовании, где рассматривались случаи более 327 тысяч пациентов и пациенток, ученые изучали связь между необъяснимым зудом и раком крови. Оказалось, у людей с таким «беспричинным» зудом значительно выше риск выявления рака крови в течение первого года после появления симптома, чем у тех, кто никакой «чесотки» не испытывал. Повышенный риск касался не только лимфомы, но и, например, лейкемии.
Записаться на прием к врачу стоит, если зуд длится более двух недель и не улучшается при самостоятельном уходе; если он такой сильный, что мешает выполнять повседневные дела или нарушает сон; если он появился внезапно и его нельзя ничем объяснить; если он охватил все тело или сопровождается другими симптомами (теми самыми потерей веса, температурой или ночной потливостью). Сразу паниковать только не нужно: чаще всего зуд все же связан с другими проблемами.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
Поблагодарить за статью