Вирус папилломы человека (ВПЧ), передающийся преимущественно половым путем, способен доставить немало проблем: от появления бородавок до повышенного риска онкологических заболеваний. В редких случаях тот же самый патоген может приводить к крайне тяжелому и необычному состоянию, при котором на теле образуются массивные наросты, внешне напоминающие кору дерева. Оно может привести не только к тяжелым физическим ограничениям, но и к развитию рака кожи. «Зеркало» рассказывает об этом необычном заболевании и о том, что приводит к его развитию.
Почему возникает синдром человека-дерева
Медики называют это состояние бородавчатой или верруциформной эпидермодисплазией. Однако чаще оно встречается как синдром человека-дерева — из-за характерного внешнего вида кожных наростов у больных.
Это заболевание очень редкое и наследственное. Определенная «поломка» в генах не позволяет организму адекватно справиться с вирусом папилломы человека. В результате на коже появляются разные высыпания и наросты, которые буквально напоминают и по цвету, и по структуре кору дерева. Со временем у таких людей также значительно возрастает риск развития рака кожи немеланомного типа.
Повторимся, возникает подобная чрезмерная восприимчивость к ВПЧ и неспособность с ним бороться из-за генетических мутаций. Ученые выяснили: в таких случаях чаще всего она происходит в генах TMC6/EVER1 или TMC8/EVER2. Предполагается, что именно они отвечают за то, что иммунный ответ к ВПЧ начинается в кератиноцитах — клетках, из которых состоит 90% нашей кожи.
В 2021 году Вивьен Безиа, исследователь из США, занимающийся изучением причины предрасположенности к некоторым онкогенным вирусным инфекциям у людей, также предполагал, что дело может быть в другом гене — CD28. Он отвечает за активацию иммунных клеток, уничтожающих зараженные вирусом участки.
Тем не менее в половине случаев наследственной формы болезни причиной служат именно мутации в названных выше генах EVER1 и EVER2. Они связаны с концентрацией цинка в клетках кожи. А этот минерал как раз необходим организму, в том числе чтобы управлять активностью ВПЧ и в целом «отбивать» атаки патогенов.
Сейчас, например, ученые изучают возможность использования цинка для избавления от ВПЧ. Если же в генах EVER1 и EVER2 происходят мутации, то минерала в клетках становится либо слишком много, либо слишком мало. Это создает благоприятные условия для размножения вируса и его активного проявления.
Так выглядит сильно пораженная кожа у заболевшего человека. Не открывайте фото, если вы чувствительны к таким изображениям
Генетические мутации, вызывающие синдром человека-дерева, могут передаваться по наследству от родителей. Но иногда появляются спонтанно — это значит, что изменение появляется самопроизвольно и без всякого внешнего воздействия. Кроме того, на возникновение и развитие мутаций также могут повлиять вирусы (как правило, ВИЧ), солнечное излучение и другие внешние факторы. Но врачи говорят, что на практике сталкивались только со случаями иммунодефицита.
Хотя заболевание связано с вирусом, оно само не передается напрямую от человека к человеку.
Всего в мире выявлено около 500 зарегистрированных случаев этого заболевания. Оно, как мы уже упоминали, действительно очень редкое. Вероятно, тем самым и привлекает научный интерес — сталкиваясь с заболеванием, медики стремятся зафиксировать каждый случай наиболее подробно.
Каковы симптомы и можно ли вылечиться
Проявления болезни могут быть разными, чаще всего они начинаются с относительно небольших изменений на коже. Пластический хирург из США Энтони Юн говорит, что обычно недуг проявляется у человека в 20−30 лет. И, по его словам, если с появляющимися наростами ничего не делать, они могут перерасти в рак.
Типы и интенсивность симптомов могут различаться у разных людей с этим заболеванием, говорят медики. Это может быть наличие шести и более светло-коричневых пигментных пятен на коже, постоянно появляющиеся бугорки, гнойные пузырьки, шелушение кожи и даже налет на ней. Иногда наблюдаются также сосудистые сеточки и звездочки — расширенные мелкие сосуды на коже.
На начальном этапе чаще всего у больных появляются плоские бородавки, бляшки. Могут появиться высыпания, похожие на лишай. В результате подобные образования могут покрыть все тело. В тяжелых и запущенных случаях бородавки и другие поражения кожи накапливаются, сливаются между собой — и в таких тяжелых случаях образуются те самые наросты, похожие на древесную кору.
Из-за видимых поражений кожи и физических ограничений вследствие них пациенты (а почти всегда болезнь встречается у мужчин) часто сталкиваются не только с дискомфортом, но и с социальной изоляцией, а также психологическими трудностями.
Израильский ортопед и специалист по заболеваниям кистей рук Михаэль Чернофский рассказывает об одном из таких случаев.
— Ко мне на прием пришел пациент с огромными множественными наростами на руке, более 10 лет страдающий от сильных болей и неспособный работать этой рукой. Опасность состояла в том, что эти наросты легко <…> превращаются в злокачественные опухоли. Пациент стал скрытным, старался не попадаться на глаза людям, прятал свою руку в повязках. Его жизнь стала кошмаром, — описывает Чернорфский.
Чаще всего болезнь поражает руки, ступни, лицо и шею — открытые участки, подверженные воздействию солнца. Но может проявиться и на спине, и в области груди, и в других местах.
Пластический хирург Энтони Юн говорит, что полностью излечиться от этой болезни невозможно. Терапия направлена на облегчение симптомов и предотвращение осложнений (в первую очередь рака) и включает разные методы: от хирургического иссечения наростов до препаратов с ретиноидами. Причем наиболее важной частью терапии становится информирование пациента об особенностях заболевания, чтобы контролировать его.
Что касается вакцинации от ВПЧ, то медики пока не могут точно сказать, насколько она поможет пациентам с генетической мутацией. Пока ученые говорят о том, что прививка, по крайней мере, никак не замедляет развитие уже начавшегося заболевания.
Напомним, что для всех остальных людей, без особой генетической мутации, вакцинация от ВПЧ (чтобы защититься от ряда онкологических заболеваний, вызываемых вирусом) показала практически 100%-й результат. В Беларуси тем временем сделать прививку за счет бюджета пока предлагают только узкой группе девочек определенного возраста (хотя она нужна и мальчикам), несмотря на громкие новости о том, что ее добавили в Национальный календарь. К тому же оказалось, что с поставками препарата есть проблемы — как это было и раньше, даже на платной основе.
При этом заразиться ВПЧ очень легко. Даже презерватив может лишь снизить риск заражения, но не предотвратить его полностью. Подхватить вирус можно через близкий интимный контакт кожей даже без проникающего секса, а еще инфекция может передаваться и через поцелуи, если слизистая рта одного из целующихся заражена.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
